Clinica e diagnosi del diabete

La diagnosi del diabete mellito inizia con la scoperta dei principali segni: i sintomi. Nonostante la somiglianza delle manifestazioni cliniche della malattia, ogni diabete ha le sue caratteristiche specifiche.

Il diabete mellito è stato descritto dagli antichi egizi circa un migliaio e mezzo di anni fa come un'unità nosologica indipendente. Quindi la diagnosi è stata stabilita con vari metodi, che oggi non vengono utilizzati a causa della loro irrilevanza. Ad esempio, Ippocrate disse ai suoi pazienti che avevano il diabete mellito, la cui clinica era brillante se l'urina aveva un sapore dolce durante il test. Nella medicina cinese, per diagnosticare questa malattia insidiosa, venivano usati gli insetti: mosche, vespe, che, in presenza di zucchero nelle urine, si sedevano sul contenitore in cui veniva posta l'urina.

Classificazione

Il diabete stesso è una patologia del sistema endocrino. Con esso, la concentrazione di zucchero nel sangue aumenta costantemente per vari motivi. Di solito si tratta di una carenza di insulina, che può essere assoluta o relativa. Questo ormone è prodotto nelle cellule beta situate nella coda del pancreas.

Il risultato di questo processo è sempre una violazione del metabolismo del corpo umano a tutti i livelli, che alla fine porta a gravi complicazioni dal sistema cardiovascolare e nervoso in misura maggiore e le restanti unità funzionali del corpo soffrono leggermente meno.

Ad oggi, ci sono diversi tipi di malattie che hanno approcci al trattamento completamente diversi. Allo stesso tempo, qualunque sia il diabete mellito, la clinica di questa condizione è quasi sempre la stessa.

La classificazione più comune in letteratura è:

1. In giovane età, così come nei bambini, è più comune il diabete mellito con carenza assoluta di insulina. Si chiama primo tipo.
2. Il diabete insulino-dipendente si verifica più spesso nell'età adulta ed è caratterizzato da una relativa mancanza di insulina. Il diabete di tipo 2 di solito si verifica nelle persone anziane, ma ci sono casi in cui la patologia colpisce anche i giovani. È molto più comune del primo tipo e uno dei fattori provocatori della patologia è il sovrappeso.
3. Sintomatico. Questo tipo di malattia può verificarsi sullo sfondo di altri processi patologici, quindi è anche chiamato secondario.
4. Diabete gestazionale che si verifica durante la gravidanza. Spesso scompare da solo dopo la consegna.
5. Con la malnutrizione può svilupparsi anche una patologia come il diabete mellito.

Va notato ancora una volta che il primo e il secondo tipo di patologia si distinguono rispettivamente per lo sviluppo di carenza di insulina assoluta e relativa. Pertanto, è il primo tipo di malattia che richiede la somministrazione costante di insulina dall'esterno. E quando si raggiunge l'esaurimento del pancreas, soprattutto nel caso di un lungo decorso del diabete di tipo 2, sorge anche tale necessità.

Di per sé, il secondo tipo di malattia può essere caratterizzato da una sufficiente produzione di insulina, ma le cellule del corpo sono insensibili ad essa per vari motivi: gli organelli responsabili di questo processo possono essere bloccati o il loro numero è insufficiente per una comunicazione efficace. Di conseguenza, le cellule sviluppano una carenza di zucchero, che funge da segnale per una maggiore produzione di insulina, che ha scarso effetto. Di conseguenza, la quantità di insulina prodotta inizia a diminuire, il che porta ad un aumento degli indicatori glicemici.

Le ragioni

La base dell'insufficienza assoluta di insulina, che porta al primo tipo di malattia, è un processo autoimmune. È causato da una violazione del sistema immunitario, che provoca la produzione dei propri anticorpi volti a combattere le cellule beta delle isole di Langerhans. Questo porta alla loro distruzione.

I principali fattori provocatori di interruzione del sistema immunitario con la successiva produzione di anticorpi sono spesso varie infezioni virali, tra le quali le più aggressive possono essere la rosolia, la varicella, la parotite. Esiste una predisposizione genetica alla patologia.

Va tenuto presente che una sostanza come il selenio aumenta la probabilità di un secondo tipo di patologia. Ma questo è tutt'altro che il fattore più importante nello sviluppo del processo. Questi includono la stessa predisposizione ereditaria e la presenza di eccesso di peso. Questi fattori dovrebbero essere considerati in modo più dettagliato.

1. Maggiore è il grado di obesità, maggiore è il rischio di diabete, mentre nel terzo grado aumenta di 10 volte. L'obesità addominale, cioè quando i depositi di grasso si trovano nell'addome, può essere il risultato di disturbi metabolici, cioè prediabete.
2. La predisposizione ereditaria suggerisce un aumento del rischio di diabete più volte con questa patologia nei consanguinei. Non importa se il parente più anziano o più giovane soffre della malattia. A volte c'è una tendenza che la malattia si trasmette attraverso la generazione, ma questa è solo una coincidenza.

Va tenuto presente che se è stato rilevato il diabete mellito, la clinica si svilupperà molto lentamente e gradualmente, il che complica la diagnosi nel tempo.

Il diabete mellito secondario di solito si sviluppa sullo sfondo dei seguenti processi:

1. Patologie organiche del pancreas: processo infiammatorio o oncologico, trauma, violazione dell'integrità dovuta alla resezione.
2. Altre patologie ormonali - malattie della tiroide, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria.
3. Effetto tossico di farmaci e altri agenti chimici.
4. Modifica della sensibilità all'insulina sullo sfondo di qualsiasi processo patologico.
5. Il paziente ha una malattia genetica.

Il diabete gestazionale e il diabete dovuto alla malnutrizione sono in qualche modo diversi perché possono essere processi reversibili.

Cosa succede nel corpo

A causa di uno o più dei suddetti motivi, nel corpo si verifica un processo in cui lo zucchero in eccesso sotto forma di glicogeno nel tessuto muscolare e nel fegato cessa di depositarsi. Lo zucchero che il corpo non è stato in grado di elaborare continua a essere nel flusso sanguigno e solo una piccola parte di esso viene escreta dai reni. Questo ha un effetto estremamente negativo su tutti gli organi e i sistemi del corpo.

Poiché il glucosio non entra nelle cellule, iniziano a scomporre attivamente i grassi per ottenere energia. Ciò porta ad una maggiore formazione di residui azotati - corpi chetonici, che interrompe tutti i processi metabolici.

Quadro clinico

I sintomi più caratteristici di una patologia che non è stata ancora diagnosticata o con un pronunciato aumento dello zucchero possono essere:

• sete eccessiva, accompagnata da atroce secchezza in bocca;
• aumento della minzione durante il giorno e la notte;
• la comparsa di debolezza generale, sonnolenza, affaticamento e pesantezza nei muscoli;
• l'appetito aumenta in modo significativo;
• prurito cutaneo e genitale;
• le superfici della ferita guariscono per molto tempo;
• nel diabete di tipo 1, i pazienti perdono molto peso e nel diabete di tipo 2, al contrario, i pazienti lo aumentano rapidamente.

Di solito, con lo sviluppo del diabete di tipo 1, i sintomi clinici si sviluppano alla velocità della luce e il secondo tipo di patologia è caratterizzato da un graduale aumento della clinica, a volte i sintomi possono essere ondulati (lo stato normale si alterna al quadro clinico del diabete ).

Complicazioni della malattia

Entrambi i tipi di patologia sono caratterizzati dallo sviluppo di complicazioni che di solito si sviluppano in una persona in età avanzata. Il diabete contribuisce anche allo sviluppo precoce di tali condizioni.

1. Malattie gravi del sistema cardiovascolare: aterosclerosi, condizioni ischemiche.
2. Sviluppo di microangiopatie agli arti inferiori, ai reni, agli occhi.
3. Il danno al sistema nervoso, che si manifesta sotto forma di pelle secca, forte dolore e crampi alle gambe, diminuisce la sensibilità al dolore.
4. Visione ridotta.
5. Danni ai reni con violazione della loro funzione e aumento dell'escrezione proteica.
6. Difetti ulcerosi si sviluppano sui piedi, che alla fine portano a processi necrotici e purulenti. La base di ciò è lo sviluppo della neuropatia e dell'angiopatia degli arti inferiori.
7. Lo sviluppo di complicazioni infettive sulla pelle: ascessi, infezioni fungine.
8. A causa dello scarso controllo glicemico, possono svilupparsi stati comatosi con zucchero alto o basso. Si noti che lo stato di ipoglicemia (basso livello di zucchero) è molto più difficile da trattare rispetto all'iperglicemia (alto livello di zucchero).

A volte con il diabete di tipo 1, c'è un deterioramento del benessere, che è accompagnato da una debolezza generale. Può essere accompagnata da dolore addominale fino al vomito, c'è odore di acetone dalla bocca. Questi cambiamenti sono spiegati dall'accumulo di corpi chetonici, che devono essere rimossi dal sangue il più rapidamente possibile. Se ciò non accade, si sviluppa un coma chetoacidosico.

Forse un coma con dosaggio improprio di insulina, quando viene somministrata una quantità eccessiva. Per prevenire lo sviluppo di qualsiasi tipo di coma diabetico, è necessario monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue e selezionare adeguatamente le dosi di insulina.

Diagnostica

I pazienti a cui è stato diagnosticato il diabete sono sotto il controllo di un endocrinologo. La diagnosi di patologia prevede i seguenti test:

1. Analisi del profilo glicemico.
2. Test di tolleranza al glucosio.
3. Analisi delle urine per la presenza di zucchero e acetone, per questo esistono strisce reattive speciali.
4. Un esame del sangue per l'emoglobina glicata, nelle persone sane, non supera mai la norma.
5. Determinazione del peptide C, che diminuisce nel primo tipo di patologia. Nel secondo tipo, può rimanere all'interno dell'intervallo normale.

Trattamento

Per trattare il processo, i pazienti hanno bisogno di:

1. Attenersi alle raccomandazioni dietetiche. Significano limitare gli alimenti contenenti carboidrati veloci. La dieta dovrebbe essere rivista, la preferenza è data a cinque pasti al giorno.
2. La terapia insulinica è prescritta per i pazienti con il primo tipo o con diabete secondario insulino-dipendente. Viene iniettato per via sottocutanea con una siringa o speciali penne per siringhe. A volte i pazienti hanno installato un microinfusore per insulina. Ad oggi è in corso lo sviluppo di un pancreas artificiale, che a sua volta può misurare lo zucchero e iniettare la giusta quantità di insulina.
3. Il secondo tipo di malattia prevede l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti in compresse.
4. Vengono prescritti esercizi di fisioterapia speciali, poiché l'attività fisica aiuta a normalizzare la glicemia e aiuta a combattere l'obesità.

Va tenuto presente che questa malattia è curata per tutta la vita. Maggiore è il livello di autocontrollo in un paziente, minori saranno le complicazioni potenzialmente letali che il paziente svilupperà e la sua progressione sarà notevolmente rallentata.