Diabete mellito di tipo 1 e 2

Diabete mellito (DM) è una patologia endocrina che si verifica a causa dell'insufficiente sintesi/azione dell'insulina. In questo contesto, si sviluppa l'iperglicemia cronica, una condizione accompagnata da un livello costantemente elevato di zucchero (glucosio) nel plasma sanguigno. È l'iperglicemia la causa principale dei sintomi e delle complicanze del diabete: disturbi metabolici, danni ai vasi sanguigni e alle fibre nervose, insufficienza renale e cecità.

Negli ultimi quarant’anni, il numero di casi di diabete in tutto il mondo è quasi quadruplicato. La malattia si diffonde più rapidamente nei paesi sottosviluppati e nei paesi con economie deboli. I medici notano una tendenza ad un aumento dell'incidenza nella fascia di età superiore ai 40 anni. In termini di significato sociale, questa patologia è al terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e il cancro.

Il diabete mellito si divide in due tipologie principali:

1. insulino-dipendenti (giovanili, giovanili, bambini),
2. insulino-indipendente (insulino-resistente).

Hanno cause diverse, sintomi, tattiche di trattamento e prognosi diverse. Pertanto, in futuro li considereremo separatamente l'uno dall'altro.

Cause

L'insulina è un ormone proteico sintetizzato nelle cellule beta del pancreas. I suoi effetti si realizzano attraverso i recettori dell'insulina in vari organi e tessuti. Il diabete si verifica quando le cellule beta vengono distrutte o quando la sensibilità dei recettori diminuisce.

Diabete di tipo 1 si sviluppa in presenza di una predisposizione genetica. L'impulso per l'emergere della patologia è dato dalle tossine e dalle infezioni virali, come la rosolia, l'influenza, il virus dell'epatite B, il citomegalovirus e i retrovirus. Il fattore provocante provoca un danno acuto alle cellule β o porta alla persistenza dell'agente infettivo nei tessuti pancreatici con l'ulteriore sviluppo di una reazione autoimmune. La probabilità che la malattia aumenti se una persona ha altre malattie autoimmuni: tiroidite, insufficienza surrenalica, ecc.

Importante! La dieta gioca un certo ruolo nell'insorgenza della malattia nei bambini. Quindi, questo è facilitato da un contatto troppo precoce con il glutine: è ottimale introdurre il porridge di cereali negli alimenti complementari non prima di 6-7 mesi. Il rischio aumenta quando si alimenta un bambino con latte vaccino, con carenza di vitamina D e con un'alta concentrazione di nitrati nell'acqua potabile.

Grazie alle capacità adattative del nostro organismo, il diabete di tipo 1 può restare silente per molti anni. I primi segni compaiono quando il numero di cellule β (e, di conseguenza, di insulina) diventa insufficiente per regolare i livelli di glucosio. Il tipo 1 rappresenta circa il 10% di tutti i casi di patologia. Colpisce soprattutto i bambini, gli adolescenti e le persone sotto i 30 anni. Meno comunemente, si può riscontrare nei pazienti anziani in forma latente, spesso confusa con quella non insulino-dipendente.

Diabete di tipo 2 accompagnato da ridotta secrezione di insulina e ridotta sensibilità dei recettori dell'insulina, altrimenti “resistenza all’insulina”. I fattori di rischio più importanti:

1. La predisposizione ereditaria è notata in quasi tutti i casi. Se i parenti stretti hanno la malattia, il rischio di sviluppare la patologia aumenta di 6 volte.
2. L'obesità è spesso una forma addominale e viscerale, quando il grasso in eccesso si deposita principalmente nella zona della vita e/o sugli organi interni. Con l'obesità di classe I, il rischio di sviluppare la malattia aumenta di 2 volte, di classe II - di 5 volte, di classe III - di 10 volte.

Importante! Gli alimenti ad alto contenuto calorico, in cui predominano carboidrati semplici e rapidamente digeribili, sono considerati diabetogeni. Si tratta di dolci, alcol, prodotti farinacei, salsicce, fast food, patate fritte, pasta di grano tenero. In combinazione con uno stile di vita sedentario e una carenza di fibre vegetali, tale cibo, se consumato regolarmente, può causare danni irreparabili all'organismo.

Il secondo tipo si verifica solitamente in età adulta. È stata notata una tendenza: più una persona è anziana, maggiore è la concentrazione di glucosio nel sangue dopo aver mangiato un pasto a base di carboidrati. La velocità con cui il glucosio torna alla normalità dipende in gran parte dalla massa muscolare e dal grado di obesità. Poiché l’obesità infantile è ormai un’epidemia, il tipo 2 si riscontra sempre più spesso nei bambini.

Come nel caso precedente, la malattia si sviluppa quando la quantità di insulina sintetizzata non riesce a compensare completamente la diminuzione della sensibilità dei recettori dell’insulina. Si crea così un circolo vizioso: l'eccesso di glucosio nel sangue ha un effetto tossico sulle cellule beta, provocandone la disfunzione.

Diabete mellito: sintomi di una malattia insidiosa

Consideriamo la clinica del diabete a seconda dei disturbi che provoca, dello stadio della malattia e del tipo di patologia.

Sintomi associati a disturbi metabolici

L’insulina è coinvolta in tutti i tipi di metabolismo:

1. Carboidrati: regolano i livelli di glucosio nel plasma, nonché la degradazione del glicogeno, la gluconeogenesi e altre reazioni che coinvolgono gli zuccheri.
2. Grasso: aumenta la sintesi degli acidi grassi e riduce il loro ingresso nel sangue.
3. Proteine: migliora la sintesi proteica e ne sopprime la degradazione, attiva la replicazione del DNA e dell'RNA.
4. Elettrolita: attiva il flusso di potassio e inibisce il flusso di sodio nelle cellule.

Con così tanti effetti fisiologici, i cambiamenti nella concentrazione di insulina non passano senza lasciare traccia nel corpo. I sintomi principali sono associati ad un alterato metabolismo dei carboidrati, in particolare, l'iperglicemia. L’aumento dei livelli di glucosio porta ai seguenti sintomi:

• sete, disidratazione, poliuria - produzione di urina superiore a tre litri al giorno;
• polifagia: costante bisogno di cibo, golosità, si sviluppa in risposta alla carenza energetica;
• nausea, vomito;
• accumulo di sorbitolo (un prodotto della conversione del glucosio) nelle fibre nervose, nella retina, nel cristallino con conseguente danno;
• predisposizione alle infezioni batteriche e fungine.

A causa del disturbo del metabolismo delle proteine, si sviluppano i seguenti segni di diabete mellito::

• distrofia muscolare - appare a causa della ridotta sintesi e dell'aumento della disgregazione delle proteine;
• l'ipossia - carenza di ossigeno nei tessuti - provoca letargia, diminuzione della concentrazione e sonnolenza;
• danno vascolare generalizzato dovuto alla glicosilazione delle proteine.

Il metabolismo dei grassi compromesso si manifesta in:

• aumentare la concentrazione di colesterolo nel sangue;
• infiltrazione di fegato grasso;
• chetonuria, chetonemia - accumulo di chetoni nel sangue e nelle urine; ad alte concentrazioni, senza trattamento, si sviluppano coma e morte.

A causa della perdita di elettroliti (potassio, magnesio, sodio, fosforo), si verifica debolezza generale e muscolare.

Clinica a seconda dello stadio della malattia

La fase iniziale è caratterizzata da una quasi completa assenza di sintomi. La diagnosi a volte richiede anni, soprattutto senza un esame adeguato. Nel diabete, i sintomi vanno e vengono in base alle fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue. Prevalgono le manifestazioni generali, poiché il danno agli organi interni è ancora lontano.

I pazienti lamentano:

• grave debolezza, affaticamento;
• sete: i pazienti sono in grado di bere circa 3-5 litri di liquidi al giorno, di cui una quantità significativa durante la notte;
• caratteristica secchezza delle fauci (dovuta alla disidratazione);
• minzione frequente e abbondante; i bambini possono sviluppare enuresi;
• prurito cutaneo, nelle donne soprattutto nella zona genitale.

Importante! La carie progressiva e la malattia parodontale si trovano spesso tra i primi sintomi del diabete. Denti allentati e lesioni cariose profonde nelle radici dei denti indicano una condizione pre-diabetica. Un'analisi biochimica della concentrazione di glucosio nel sangue non mostra cambiamenti visibili. Pertanto, se vengono rilevati tali sintomi, si consiglia al paziente di visitare un terapista e di eseguire un test di tolleranza al glucosio.

Senza trattamento, le condizioni del paziente peggiorano gradualmente. Appare la pelle secca, le infezioni della pelle sono comuni: idrosadenite, foruncolosi, infezioni fungine del piede. Dal tratto gastrointestinale si osservano disfunzione gastrointestinale, discinesia della cistifellea, gastrite cronica e duodenite. A causa del danno al sistema vascolare e dell'aumento dei livelli di colesterolo, si sviluppano l'aterosclerosi e la malattia coronarica. Quest'ultimo è solitamente difficile e spesso porta a gravi complicazioni. La causa della morte nel 38-50% dei pazienti è l'infarto del miocardio.

I pazienti diabetici hanno maggiori probabilità di sviluppare bronchite, polmonite e sono predisposti alla tubercolosi. Gli uomini con adenoma prostatico e le donne di età superiore ai 50 anni hanno 4 volte più probabilità rispetto alle persone comuni di soffrire di cistite e pielonefrite. Negli stadi avanzati possono verificarsi cecità e altre complicazioni dovute al danno vascolare.

Segni di diabete di tipo 1 e di tipo 2

Con il primo tipo, le persone spesso non notano o ignorano i sintomi iniziali. Una situazione comune è quando la diagnosi viene fatta solo dopo il primo “attacco” di chetoacidosi. La malattia si manifesta in risposta allo stress, all'infezione virale e al sovraccarico di carboidrati semplici. Poiché gli zuccheri vengono assorbiti in modo estremamente scarso, i tessuti e gli organi mancano di energia. Nel tentativo di compensare la carenza energetica, il corpo inizia a bruciare attivamente i grassi. Questo processo è accompagnato dal rilascio di corpi chetonici.

In grandi quantità, i corpi chetonici sono tossici per l’uomo. Il paziente avverte sete, vertigini, letargia, sonnolenza e battito cardiaco accelerato. Caratterizzato da minzione frequente, dolore addominale, nausea, vomito e odore di acetone dalla bocca. Senza un trattamento adeguato, la chetoacidosi porta al coma, al gonfiore del cervello e alla morte.

Importante! Se ti è già stato diagnosticato il diabete, puoi prevenire autonomamente la chetoacidosi.

Per fare questo dovresti:

• in caso di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, monitorare più spesso i livelli di zucchero nel plasma e somministrare insulina nella quantità adeguata;
• quando si usano altri farmaci, avvisare il medico della presenza di diabete (ad esempio, i glucocorticoidi aumentano la necessità di insulina);
• anche durante la remissione, non interrompere la somministrazione del farmaco, basta ridurre la dose e consultare un medico per correggere la terapia;
• non saltare le iniezioni e monitorare rigorosamente i livelli di glucosio;
• somministrare l'insulina utilizzando gli strumenti corretti e nel posto corretto;
• monitorare la data di scadenza e le condizioni di conservazione del medicinale.

Gli altri tre segni principali del diabete di tipo 1 sono affaticamento, perdita di peso e fame costante. - nascono in risposta all'incapacità di utilizzare gli zuccheri come fonte di energia. E per eliminare il glucosio in eccesso, il corpo lo rimuove attivamente nelle urine, provocando la poliuria. Come risultato della disidratazione, il paziente avverte una grave debolezza.

La seconda tipologia è caratterizzata da un flusso più lento. Il paziente nota il problema quando l'iperglicemia diventa una condizione cronica. A volte la malattia viene scoperta per caso, durante un esame di routine. Ci sono situazioni in cui un paziente si rivolge a un endocrinologo in uno stadio avanzato della malattia, con complicazioni. I disturbi più comuni legati a questo tipo di patologia sono sonnolenza, debolezza, letargia, difficoltà di concentrazione e nausea.

Classificazione e tipi

L’Organizzazione Mondiale della Sanità offre una classificazione abbastanza completa della patologia. Quindi, oltre al primo e al secondo tipo già noti, si distinguono altri tipi specifici di malattia. Appartengono tutti alla categoria III e sono raccolti, a seconda del motivo del loro sviluppo, nelle classi A, B, C, D, E, F, G e H.

1. Questa classe include difetti genetici della funzione delle cellule beta: mutazioni mitocondriali, danni a singole sezioni di alcuni cromosomi.
2. Anche difetti genetici, ma non nelle cellule del pancreas, ma a livello dei recettori dell'insulina. Questi includono la sindrome di Donohue, la sindrome di Rabson-Mendenhall, alcune lipodistrofie e la resistenza all'insulina di tipo A.
3. Malattie del pancreas esocrino (fibrosi, pancreatiti, neoplasie, traumi, ecc.).
4. Endocrinopatie. La malattia può svilupparsi sullo sfondo della sindrome di Cushing, del feocromocitoma, della tireotossicosi e di altre patologie endocrine.
5. Diabete indotto da sostanze chimiche e farmaci: acido nicotinico, ormoni tiroidei, glucocorticoidi, interferone alfa, ecc.
6. Infezioni virali: citomegalovirus, rosolia congenita e altri.
7. Forme atipiche di diabete immunomediato.
8. Difetti genetici, parte del quadro clinico dei quali sono spesso sintomi diabetici (miodistrofia, sindrome di Turner, sindrome di Down, porfiria).

Separatamente, nella categoria IV, viene assegnato il diabete gestazionale, che è un disturbo nascosto del metabolismo dei carboidrati nelle donne in gravidanza.

Importante! Le tattiche di trattamento per il diabete mellito dipendono in gran parte dal suo tipo. Pertanto, si consiglia di consultare un medico il prima possibile per determinare la causa esatta dei sintomi spiacevoli. Un endocrinologo esperto prescriverà l'esame necessario e troverà la fonte della malattia.

Diagnostica e screening

La diagnosi viene effettuata sulla base dei seguenti criteri.

1. Anamnesi, sintomi, reclami del paziente.
2. Esame del paziente per identificare potenziali complicanze.
3. Analisi del sangue biochimica: determinazione della concentrazione di glucosio nel plasma a digiuno (FPG). Si assume a stomaco vuoto, con l'ultimo pasto entro e non oltre 8-12 ore prima del test.
4. Determinazione del livello di emoglobina glicosilata (HbA1C). Affitta allo stesso modo. Evitare il fumo, l'alcol e l'attività fisica intensa il giorno prima.
5. Test di tolleranza al glucosio (OGTT). Analisi più sensibile, ma allo stesso tempo più complessa. Utilizzato principalmente per diagnosticare condizioni prediabetiche, anche durante la gravidanza. Se il FPG è superiore a 7,0 mmol/l, l'OGTT non viene eseguito.

In realtà, la patologia viene spesso rilevata mediante un'analisi casuale, ad esempio durante uno screening regolare. Il paziente viene quindi inviato per un ulteriore esame.

Criteri diagnostici per il diabete e la condizione prediabetica

Analisi	Norma, mmol/l	Metabolismo dei carboidrati compromesso (prediabete), mmol/l	DM, mmol/l
GPN	meno di 5,6	da 5.6 a 6.9	più di 7,0
HbA1C	meno del 5,7%	dal 5,7 al 6,4%	maggiore o uguale al 6,5%
OGTT	meno di 7,8	da 7.8 a 11.0	più di 11.1
Casuale	meno di 11.1	-	più di 11.1 con sintomi

Importante! Il test del glucosio nelle urine, molto diffuso nel recente passato, non viene più utilizzato a causa della sua aspecificità e della bassa sensibilità.

Si raccomanda alle persone appartenenti a un gruppo ad alto rischio di sottoporsi regolarmente, una volta ogni tre anni, ai test per FPG e HbA1C (o OGTT). Se la FPG è già elevata, tale monitoraggio dovrebbe essere effettuato annualmente. I fattori di rischio includono:

• inattività fisica;
• obesità;
• età > 35 anni;
• Storia familiare di diabete;
• prediabete, diabete gestazionale, PCOS, storia personale di malattie cardiovascolari;
• nascita di un bambino di peso superiore a 4,1 kg;
• ipertensione;
• epatosi del fegato grasso;
• alti livelli di colesterolo, lipidi “dannosi” - lipoproteine a bassa densità;
• Infezione da HIV.

Tutti i pazienti diabetici vengono regolarmente monitorati per eventuali complicazioni dopo la diagnosi. Lo screening standard comprende l'oftalmoscopia, l'esame del piede, il test delle urine per la proteinuria, il test dei lipidi e il livello di creatinina. La maggior parte degli endocrinologi ritiene importante registrare un ECG di base e un profilo lipidico durante il trattamento iniziale per studiare la dinamica della malattia e prevedere il rischio di malattie cardiovascolari. Se necessario, vengono prescritte consultazioni con specialisti specializzati: oculista, ginecologo, cardiologo, neurologo.

Le complicazioni più pericolose

Tutte le complicazioni che si sviluppano con questa malattia possono essere suddivise in condizioni acute e croniche. Quelli acuti di solito si verificano quando:

• saltare un'iniezione di insulina o assumere un farmaco ipoglicemizzante;
• l'uso di altri farmaci che influenzano il metabolismo dei carboidrati;
• forte stress;
• abuso di alcol;
• auto-annullamento della terapia;
• sullo sfondo di gravi traumi, interventi chirurgici, infezioni;
• durante la gravidanza.

Ciò include stato chetoacidoticoche è stato descritto in dettaglio sopra, e coma ipoglicemico. La chetoacidosi e l'ipoglicemia spesso si sviluppano all'improvviso e possono trascorrere solo poche ore dai primi sintomi al coma completo. Entrambe le complicazioni dovrebbero essere interrotte il più rapidamente possibile, se necessario, consultando un medico.

Ipoglicemia- diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue, caratterizzata da aumento della sudorazione, brividi, grave debolezza e sensazione di fame intensa. Alcuni pazienti notano intorpidimento e formicolio in alcune aree del corpo. Se non vengono intraprese le azioni necessarie, l'ipoglicemia si trasforma in coma: il paziente perde conoscenza. In questa situazione, è necessario chiamare un'ambulanza.

Importante! Per eliminare l'ipoglicemia, una persona ha urgentemente bisogno di assumere carboidrati semplici. Limonata, zucchero in zollette (da mettere sotto la lingua), succo: tutto ciò che è facile da deglutire e assorbito rapidamente andrà bene. Per evitare tali casi, un paziente che assume farmaci ipoglicemizzanti dovrebbe sempre portare con sé uno qualsiasi dei prodotti sopra indicati.

Altre complicazioni sono una conseguenza di disordini metabolici e danni ai vasi piccoli e grandi.

1. Cardiopatia diabetica, o “cuore diabetico”. La distrofia miocardica si sviluppa in persone di età superiore ai 40 anni senza segni pronunciati di aterosclerosi coronarica. Si manifesta come disfunzione ventricolare sinistra e porta allo scompenso cardiaco. I sintomi principali sono mancanza di respiro, aritmia e ridotta tolleranza all’attività fisica.
2. La sindrome metabolica X, ovvero il “quartetto mortale”. La combinazione di iperglicemia, obesità, ipertensione e aterosclerosi provoca l'insorgenza precoce dell'angina pectoris e il danno alle arterie periferiche. Complicazioni frequenti sono infarto, ictus, attacchi ischemici transitori. Il problema principale è che ogni elemento del quartetto esalta le manifestazioni degli altri, creando un circolo vizioso.
3. Nefropatia diabetica. Il principale fattore di disabilità e mortalità tra i pazienti con diabete. Si sviluppa nel 40-50% dei casi, portando all'insufficienza renale cronica e allo stadio terminale. Il motivo principale è il danno ai capillari dei reni, l'aumento della pressione all'interno dei glomeruli renali. La presenza di ipertensione accelera i processi patologici. Questa complicazione è considerata una delle più insidiose, poiché nelle fasi iniziali non dà alcun sintomo evidente. Il paziente solitamente non associa gonfiore, dispepsia e debolezza al danno renale. Il dolore e i disturbi urinari compaiono nelle fasi successive, quando il problema è già difficile da trattare.
4. Retinopatia diabetica. Soggettivamente sembra nebbia davanti agli occhi, un caratteristico “sfarfallio delle mosche”. Gli oggetti circostanti diventano sfocati e sfocati. La diminuzione della vista progredisce fino alla completa cecità. La causa è il danneggiamento dei vasi retinici con conseguente comparsa di microaneurismi, emorragie ed edemi. Per prevenire la perdita della vista, i pazienti devono sottoporsi a un’oftalmoscopia una volta all’anno e, se si verificano problemi, ricevere un trattamento.
5. Neuropatie. Il funzionamento dei neuroni viene interrotto a causa degli effetti tossici del glucosio, della mancanza di ossigeno e degli spostamenti degli elettroliti. I diabetici soffrono di un gran numero di neuropatie, ma la più comune è la polineuropatia simmetrica. I suoi sintomi principali sono intorpidimento, disagio, dolore, perdita di sensibilità alle mani e ai piedi, "come guanti e calzini". Tali processi negli arti inferiori possono portare a carichi inadeguati con ulteriori traumi o infezioni dei piedi e degenerazione delle articolazioni. Le neuropatie colpiscono non solo le fibre nervose periferiche, ma anche i nervi cranici e il tessuto cerebrale stesso. Il risultato di ciò sono disturbi neuropsichici acuti, condizioni simili alla nevrosi, disfunzione delle aree innervate - diminuzione dell'udito, della vista, dell'olfatto, ecc.
6. Piede diabetico. Sullo sfondo del danno ai vasi sanguigni, ai nervi, alla pelle e alle articolazioni, si verifica una sindrome accompagnata da ulcerazione dei tessuti molli e processi purulento-necrotici. La necrosi del piede termina con l'amputazione della zona interessata. La sindrome si verifica nel 20-25% dei pazienti.

Terapia: dieta e farmaci

Trattamento del diabete inizia con i cambiamenti dello stile di vita. Ciò include una dieta adeguatamente strutturata, un’attività fisica sufficiente e un monitoraggio regolare delle concentrazioni di zucchero nel plasma. Tutto ciò, abbinato alla terapia di base, aiuta a prevenire la rapida progressione della patologia e lo sviluppo di complicanze.

Anche il diabete di tipo 1 viene trattato con insulina. Le iniezioni sottocutanee regolari imitano la funzione delle cellule beta. Il numero di unità e lo schema sono selezionati individualmente. È importante osservare i tempi e il dosaggio della somministrazione del farmaco.

Pazienti con tipo 2, nel caso in cui dieta e attività fisica non siano sufficienti,vengono prescritti agenti antiperglicemici. Questi farmaci differiscono nel loro meccanismo d'azione:

• stimolare la secrezione della propria insulina (sulfonilurea, meglitinidi);
• aumentare la sensibilità dei recettori dell'insulina (tiazolidinedioni);
• inibire ulteriori percorsi per la produzione di glucosio (biguanidi);
• prevenire l'assorbimento degli zuccheri nella parete intestinale, rallentandone la digestione (inibitori dell'alfa-glucosidasi);
• aumentare l’escrezione di glucosio nelle urine (inibitori NGLT-2).

Questi farmaci possono agire insieme, potenziando gli effetti reciproci. Anche gli agenti terapeutici e profilattici sono ampiamente utilizzati. Le statine e l'acido acetilsalicilico aiutano a ridurre i danni derivanti dai danni al letto vascolare, gli ACE inibitori aiutano a combattere la nefropatia nelle fasi iniziali.

La previsione dipende da te

Ogni anno circa quattro milioni di persone muoiono a causa di questa malattia insidiosa. Nei bambini e negli adolescenti, la principale causa di morte è la chetoacidosi, che progredisce fino al coma. Negli adulti, la presenza di complicanze e il consumo di alcol sono critici. L’aspettativa di vita media di ciascun paziente affetto da diabete si riduce di 6-15 anni. Nel secondo tipo, la prognosi è in gran parte correlata allo stile di vita. I fumatori, gli alcolisti e le persone con livelli elevati di colesterolo possono prolungare la propria vita semplicemente abbandonando le cattive abitudini e modificando la propria dieta.

La malattia è al primo posto tra le cause di cecità, aumenta di due volte il rischio di ictus e infarto, di 17 volte l'insufficienza renale cronica e di 20 volte la necrosi del piede. Nonostante i numeri terribili,la prognosi dipende dalla tempestività della diagnosi e dall'atteggiamento personale nei confronti della malattia. Quanto prima viene rilevata la malattia e quanto più attentamente il paziente si avvicina al trattamento, tanto maggiore è il tasso di sopravvivenza.

Prevenzione

Le misure preventive si riducono a:

1. Attività fisica regolare e adeguata. Quest'ultimo normalizza il metabolismo e aumenta la sensibilità dei recettori tissutali alle molecole di insulina.
2. Dieta. I pasti sono frazionari, 4-5 volte al giorno, in piccole porzioni. Il consumo di carboidrati semplici e grassi saturi dovrebbe essere ridotto al minimo. Evita maionese, pasticcini, marmellate, salsicce e cibi ricchi di amido. Evita cibi fritti, grassi, troppo salati, fast food, cibi affumicati e cibo in scatola. La base dovrebbe essere costituita da carboidrati complessi, fibre e pectine. Da preferire pesce magro, pollame, verdure, infusi di erbe, composte non zuccherate, pasta di grano duro. Segui il rapporto BJU 20:20:60.
3. Prevenzione delle infezioni. Il primo tipo di diabete mellito si manifesta spesso sotto l'influenza di un'infezione virale. Pertanto, se sono presenti fattori di rischio, si raccomanda di rafforzare il sistema immunitario, prevenire un decorso prolungato di ARVI, indossare una maschera e utilizzare antisettici durante le epidemie e in prossimità di persone malate.